Quem passou pela situação de ser acordado no meio da madrugada por fortes dores de cabeça, ou acordar pela manhã sentindo a dor, precisa ter atenção. Esse não é um sinal comum da dor de cabeça, que em geral é sintoma, mas também pode ser doença, conhecida por enxaqueca.
Dores no meio da noite, conforme explica o médico neurologista Gustavo Franklin, remetem a distúrbios importantes, como hipertensão intracraniana e aneurismas, porque não é algo que se espera que aconteça. "O líquido cefalorraquidiano tem um fluxo. Ele passa pela medula, cérebro e é reabsorvido. Quando estamos deitados, o fluxo está em equilíbrio entre cérebro e medula. Esse é um cenário diferente de quando estamos em pé que, pela gravidade, o líquido tende a sair do cérebro. Quando estamos deitados e sentimos dor, isso indica que o fluxo não está sendo reabsorvido adequadamente, o que pode indicar uma pressão intracraniana", explica o especialista.
Dos distúrbios relacionados a esse sintoma, a hipertensão intracraniana é uma das opções. Essa condição pode ser derivada de um problema, como um tumor, ou não ter causa específica. "A hipertensão intracraniana benigna, apesar de trazer 'benigna' no nome, não é tanto assim. Ela pode levar a cenários mais sérios e por isso tem que ser abordada", explica o neurologista.
Aneurismas também são condições consideradas pelos médicos especialistas nesses casos e, entre os pacientes jovens, há o risco de a dor ser sinal de uma trombose venosa cerebral. Enquanto o acidente vascular cerebral (AVC) acomete as artérias, a trombose venosa cerebral atinge as veias.
"A trombose venosa cerebral pode ter como característica uma dor ao acordar pela manhã. É grave, como um AVC. Uma veia do cérebro entupida que, pelo impedimento do fluxo sanguíneo, pode levar a sintomas físicos, como a perda de força nos membros e problemas oftalmológicos", explica Franklin.
Mulheres no período fértil e que fazem uso de medicamentos anticoncepcionais, ou que possuam doenças associadas a trombofilia, estão em maior risco. "A dor que tem esse comportamento, que surge de madrugada ou logo de manhã, é diferente de você dormir com dor de cabeça e acordar com ela. Neste caso tem um caráter mais benigno", alerta Franklin.
Ranger dos dentes
Outra causa que pode estar relacionada às dores de cabeça da madrugada, e deve ser considerada tanto quanto as encefalopatias, é a disfunção temporomandibular. Conforme explica Carla Maffei, fonoaudióloga do hospital Otorrinos Curitiba, a dor de cabeça causada pela DTM atinge, em geral, a região frontotemporal e é decorrente do apertamento dos dentes durante à noite.
"A pessoa range os dentes, atrita os superiores com os inferiores, levando até a uma fratura dentária. Esses músculos acabam gerando o processo de dor. É bem comum na disfunção a pessoa ter dores de cabeça, queixar-se de zumbido, ouvido tampado, perda auditiva, tontura e, em alguns casos, até problemas para deglutir", explica a especialista que também é mestre em Distúrbios da Comunicação, doutora em Odontologia e professora na Residência em Otorrinolaringologia do Hospital da Cruz Vermelha do Paraná.
Em geral, pessoas que sofrem com esse distúrbio são aquelas que buscam por outros profissionais, como os neurologistas, atrás da solução para as dores de cabeça. "O médico pode fazer uma busca e não se lembrar muito das questões mandibulares, e indicar uma medicação para a dor. Nisso a pessoa já passou por outros especialistas, tratamentos alternativos, acupuntura e sem conseguir alívio", afirma.
O tratamento, nesses casos, perpassa vários profissionais. Desde o fonoaudiólogo, que ajudará na mastigação, ao cirurgião bucomaxilofacial, especialmente se for necessário procedimento cirúrgico. "Geralmente, [os pacientes que desenvolvem DTM] são pessoas que mastigam de forma inadequada, seja pela falta dos dentes posteriores. Mas o emocional também influencia. Podem ser pessoas ansiosas, depressivas, irritadas, com alteração de humor. Pode ser também que acometa um período da vida, que esteja mais desgastante", reforça a fonoaudióloga.
Diagnóstico
Para a correta identificação da origem da dor, exames de imagem são necessários, como uma tomografia. O ideal, de acordo com os especialistas, é que o paciente busque atendimento médico tão logo seja possível depois de apresentar as dores de cabeça na madrugada ou ao acordar.
"É importante salientar que existem vários tipos de dor de cabeça e o diagnóstico correto é fundamental. O paciente que apresentar dor de cabeça intensa associada a alterações na fala ou na locomoção, rigidez importante na nuca, desmaios, febres elevadas ou confusão mental deve ser encaminhado ao pronto atendimento hospitalar mais próximo", reforça Cybelle Prado, dentista e especialista em cirurgia bucomaxilo facial do Hsopital Otorrinos Curitiba.
